施工現(xiàn)場臨電驗收單
年    月    日                 表11-5-1

單位名稱
 
工程名稱
 
臨時供電時間：自      年    月    日至    年    月    日
項目
檢查情況
項目
檢查情況
變配電設(shè)施
 
手動工具及設(shè)備絕緣
 
三相五線制配電線路
 
設(shè)備及電閘箱接地接零
 
閘箱堅固、完整、位置合理
 
室內(nèi)外照明線路及燈具
 
閘箱配盤、閘具完好
 
危險場所用燈及行燈采用低壓
 
設(shè)備、線路受漏電器保護
 
高大機具、架子防雷裝置
 
驗收結(jié)論
 
安全部門簽章
（電氣工程師）
方案制
定人簽章
工長簽章
電氣負(fù)責(zé)人簽章