一、本表為非承包單位原因造成的工期拖延，承包單位提出延長工期的申請表。

　　二、填寫要求：

　　1.工程延期的依據(jù)、因素、期限等要明確；

　　2.承包單位必須在施工合同限定的期限內(nèi)，向項目監(jiān)理機構(gòu)提交本表。

　　3.本表必須由項目負責人簽字，承包單位蓋章后報項目監(jiān)理機構(gòu)。


致 （監(jiān)理單位）：
工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于
的原因，要求延長工期 天，即竣工工期從原來的 年 月 日延長到
年 月 日（包括已延長工期在內(nèi)），請予以批準。
延長工期計算：









附件：







申報單位（公章）：
項目負責人（簽字）： 日 期： 年 月 日