供水、供熱管網(wǎng)清洗記錄

 

工程名稱　 　　 日期　 　　
沖洗范圍（樁號(hào)）　 　　
沖洗長(zhǎng)度　 　　
沖洗介質(zhì)　 　　
沖洗方法　 　　
沖洗情況
及結(jié)果　












　　
備

注　






　　
參加單位及人員簽字　 建設(shè)單位　 監(jiān)理單位　 設(shè)計(jì)單位　 施工單位