承包單位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　監(jiān)理單位：

合 同 號：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　編 號：

 

浙
江
省
交
通
廳
工
程
質(zhì)
量
監(jiān)
督
站
監(jiān)
制　		 單位工程　 　　 分項(xiàng)工程　 　　 施工日期　 　　
分部工程　 　　 樁號、部位　 　　 檢測、記錄
日期　		 　　
本路段起訖樁號　 　　 護(hù)欄道數(shù)　 　　
檢查項(xiàng)目　 設(shè)計值　 容許偏差　 檢測
頻率　		 檢測方法　 檢測結(jié)果　
波型梁　 標(biāo)稱長度
（mm）　		 4320　 ＋10，－5　 每
100
片
抽
查
一
次　		 用尺量　 　　
3820　 ＋9，－4　 　　
3320　 ＋8，－2.5　 　　
2320　 ＋5，－2.6　 　　
標(biāo)稱厚度
（mm）　		 3　 ±0.18　 距端部100 cm             
處量測　		 　　
標(biāo)稱寬度
（mm）　		 　　 ±5　 用尺量　 　　
立體、平面、
翹曲　		 　　 3　 用樣板靠量　 　　
立




體　		 長度（mm）　 　　 ＋5，－0　 每
100
根
抽
查
一
根　		 用尺量　 　　
直徑　 　　 ＋3，－0　 　　
厚度　 　　 ＋3，－0.1　 　　
彎曲度
（mm/m）　		 　　 2　 用樣板靠量　 　　
螺孔直徑
（mm）　		 　　 ＋5，－0　 用尺量　 　　
頂
蓋　		 厚度
（mm）　		 　　 ＋3，－0.1　 　　
防盜鉤　 　　 　　 　　
外觀
檢查
記錄　		 　　
現(xiàn)場監(jiān)理
日 期　		 　　 施工負(fù)責(zé)人
日 期　		 　　 質(zhì)檢員        
日期　		 　             　 施工員        
日期