承包單位： 監(jiān)理單位：
合 同 號(hào)： 編 號(hào)：
| 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質(zhì) 量 監(jiān) 督 站 監(jiān) 制 |
隧道名稱 | 里 程 樁 號(hào) |
施工日期 | 檢測(cè)日期 | |||||||||||
| 圍 描 巖 述 滲 和 漏 處 水 理 狀 記 況 錄 |
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| 防 固 水 定 層 結(jié) 材 構(gòu) 料 施 情 工 況 記 錄 |
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| 止 水 帶 施 工 記 錄 |
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| 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理 日 期 |
施工負(fù)責(zé)人 日 期 |
質(zhì)檢員 日期 |
施工員 日期 |
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