標志施工檢驗記錄表
承包單位: 合同號:
監(jiān)理單位: 編號:
標志名稱
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設(shè)置樁號、位置
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立柱豎直度(mm/m)
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標志板安裝角度(°)
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標志板下緣至路面凈空(cm)
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標志板內(nèi)側(cè)距路肩邊線距離(cm)
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基 礎(chǔ) 尺 寸(cm)
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混凝土強度(MPa)
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長 度
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寬 度
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高 度
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允許偏差
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實測偏差
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設(shè)計
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實測
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偏差
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設(shè)計
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實測
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偏差
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設(shè)計
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實測
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偏差
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設(shè)計
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實測
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偏差
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設(shè)計
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實測
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偏差
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設(shè)計
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實測
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偏差
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設(shè)計
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平均值
代表值
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驗收批編號
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外觀質(zhì)量
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自檢說明:
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監(jiān)理評語:
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檢驗人: 監(jiān)理: 年 月 日