致：（監(jiān)理單位）

　　茲報驗：

　　1地基與基礎(chǔ)

　　2主體結(jié)構(gòu)

　　3建筑裝飾裝修

　　4建筑屋面

　　5建筑給水、排水及采暖

　　6建筑電氣

　　7智能建筑

　　8通風(fēng)與空調(diào)

　　9電梯

　　10建筑節(jié)能

　　子分部/分項/檢驗批名稱：

　　部位：

　　驗收時間：

　　本次報驗內(nèi)容系第次報驗，本項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報相應(yīng)資料。

　　承包單位項目經(jīng)理部（章）：

工序質(zhì)量報驗單
工程名稱：　　　　　　　　　　　　　　        編號：Ａ3.5   —　　 　　

致：　　　　　   　（監(jiān)理單位）
茲報驗：
□ 1地基與基礎(chǔ)    □ 2主體結(jié)構(gòu)      □ 3建筑裝飾裝修
□ 4建筑屋面      □ 5建筑給水、排水及采暖      
□ 6建筑電氣      □ 7智能建筑     □ 8通風(fēng)與空調(diào) 
□ 9電梯          □ 10建筑節(jié)能     □
    子分部/分項/檢驗批名稱：                    部位：                    
    驗收時間：                     
　 本次報驗內(nèi)容系第    次報驗，本項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整, 并呈報相應(yīng)資料。
 
　　　　　　　　　　　　        承包單位項目經(jīng)理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　        項目經(jīng)理：　　　 　　　日期：　 　　
項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間
 
承包單位簽收人姓名及時間
 
監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：
    1、收到施工相應(yīng)自評/檢查資料和驗收記錄表共    頁，收到時間：    
    2、
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                  檢查人: 　　　　　日期：　     　                
監(jiān)理審查意見：   
    □ 可進行后續(xù)施工。
    □ 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。
 
　　　　　　　　　　　　 項目監(jiān)理機構(gòu)(章):                          
                         專業(yè)監(jiān)理工程師：　　　　 　日期：　     　
注：１、未經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。
　　２、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單，并給予配合。