施工測(cè)量定點(diǎn)放線報(bào)驗(yàn)表
工程名稱 　 編號(hào) 　
地點(diǎn) 　 日期 　
致：————————————（監(jiān)理單位）： 　
　 我方已完成（部位）----------------------------
　 （內(nèi)容）的測(cè)量放線，經(jīng)自驗(yàn)合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。
　 　
附件：1.□放線的依據(jù)材料----頁 　
      2.□放線成果表----頁 　
　 　
　 　
　 　
　 　
　 　
　 　
　 　
測(cè)量員（簽字）：                         崗位證書號(hào)： 　
查驗(yàn)人（簽字）：                         崗位證書號(hào)： 　
承包單位名稱：                           技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：
　 　 　 　
查驗(yàn)結(jié)果： 　
　 　
　 　
　
　 　
　 　
　 　
　 　
　 　
　 　
查驗(yàn)結(jié)論：   □合格        □糾錯(cuò)后重報(bào) 　
監(jiān)理單位名稱：             監(jiān)理工程師（簽字）：             日期：
　 　 　 　
本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位，監(jiān)理單位，承包單位各存一份。