基礎(chǔ)排水單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定表
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單位工程名稱
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單元工程量
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分部工程名稱
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施工單位
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單元工程名稱
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檢驗(yàn)日期
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年 月 日
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項(xiàng)類
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檢查項(xiàng)目
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質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
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各孔（槽）檢測(cè)結(jié)果（孔號(hào)）
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主控項(xiàng)目
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1孔深
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符合設(shè)計(jì)要求
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2終孔高程或孔深
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符合設(shè)計(jì)要求
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3.管(槽板)接頭，管(槽板)與巖石接觸
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密合不漏水，管（槽）內(nèi)干凈
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一般項(xiàng)目
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1.孔口平面位置位偏差
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≤20cm
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2.偏斜率
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符合設(shè)計(jì)要求
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3.鉆孔沖洗
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孔壁清潔，孔底殘留厚度不大于20cm
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4.孔內(nèi)保護(hù)裝置(需設(shè)孔內(nèi)保護(hù)時(shí)）
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符合設(shè)計(jì)要求
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5.孔口裝置
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符合設(shè)計(jì)要求
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各孔(槽)質(zhì)量評(píng)定
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本單元工程共有排水孔(槽) 個(gè)，其中優(yōu)良排水孔(槽) 個(gè)，優(yōu)良率 %
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評(píng) 定 意 見(jiàn)
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單元工程質(zhì)量等級(jí)
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施
工
單
位
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初檢
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簽名： 年 月 日
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監(jiān)
理
單
位
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簽名：
年 月 日
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復(fù)檢
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簽名： 年 月 日
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終檢
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簽名： 年 月 日
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注1：各孔(槽)檢測(cè)結(jié)果凡可用數(shù)據(jù)表示的均應(yīng)填寫(xiě)數(shù)據(jù)。不便使用數(shù)據(jù)表示的可以用符號(hào)表示，“√”表示“符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”；“X”表示“不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”。
注2：各孔(槽)質(zhì)量評(píng)定用符號(hào)表示，“O”表示優(yōu)良；“√”表示合格；“X”表示不合格。
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