為了適應(yīng)醫(yī)院在功能上的不斷發(fā)展，暖通設(shè)計(jì)必須對(duì)新技術(shù)充分吸納，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的要求。近年來醫(yī)療技術(shù)不斷提高，新型醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施相繼出現(xiàn)，把原來很復(fù)雜的檢查治療變成微創(chuàng)甚至無創(chuàng)技術(shù)，DSA（D igitalSubtraction A ngiography）即數(shù)字減影血管造影儀，就是這種現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的代表。在空調(diào)設(shè)計(jì)中，由于DSA室中醫(yī)用設(shè)備的特殊性，其設(shè)備冷負(fù)荷要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通醫(yī)用房間，這就決定了DSA室的空調(diào)設(shè)計(jì)除了按常規(guī)考慮圍護(hù)結(jié)構(gòu)、人員、燈光等負(fù)荷，更應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)設(shè)備負(fù)荷，必須重點(diǎn)考察DSA設(shè)備的發(fā)熱量來計(jì)算冷負(fù)荷，而這個(gè)問題往往被初做DSA室空調(diào)設(shè)計(jì)者忽略。在消防和火災(zāi)通風(fēng)方面，DSA室也有其特殊要求。DSA是精密儀器，價(jià)格昂貴，不能采用常用的水噴淋滅火，而必須采用氣體滅火。
1.空調(diào)負(fù)荷
空調(diào)設(shè)計(jì)上，DSA室與普通醫(yī)用房間相比，所使用設(shè)備具有其特殊性，所以負(fù)荷計(jì)算方法不能完全按照常規(guī)方法進(jìn)行。通常，一個(gè)完整的DSA室組合包括DSA掃描室及其輔助用房，輔助用房一般包括操作間、準(zhǔn)備室、更衣室、設(shè)備間。DSA掃描室內(nèi)置掃描床；操作間內(nèi)置控制臺(tái)、病人監(jiān)視屏幕等設(shè)施；準(zhǔn)備間內(nèi)置洗手池、滅菌器；設(shè)備間內(nèi)放置計(jì)算機(jī)柜和配電柜。
掃描室是病人進(jìn)行病情檢查的地方，冬季病人檢查時(shí)要脫去外衣，如果室內(nèi)溫度過低，檢查時(shí)間較長(zhǎng)，很容易著涼，加重病情；夏天因掃描室通風(fēng)不暢，易使溫度過高，濕度過大，對(duì)病人和設(shè)備都是不利的。DSA室及其輔助用房的溫濕度要求如表1 所示。
為了達(dá)到溫濕度要求，合理的空調(diào)設(shè)計(jì)變得非常重要，而負(fù)荷計(jì)算是合理設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)，對(duì)于DSA室，按常規(guī)計(jì)算方法進(jìn)行負(fù)荷計(jì)算，常常出現(xiàn)室內(nèi)溫度過高的現(xiàn)象。這主要是由于沒有充分考慮設(shè)備的散熱量。這些房間里的，設(shè)備散熱量是房間熱負(fù)荷的主要組成部分。初做DSA室設(shè)計(jì)往往忽略其設(shè)備間設(shè)備發(fā)熱量，或者根據(jù)已知的設(shè)備電量依照常規(guī)方法進(jìn)行，這就會(huì)造成空調(diào)負(fù)荷計(jì)算過小，影響設(shè)備的運(yùn)行。另一方面，一些設(shè)計(jì)師習(xí)慣于利用一定換氣次數(shù)的通風(fēng)解決設(shè)備間溫度過高的問題，但由于DSA室設(shè)備放熱量很大，即使換氣次數(shù)相當(dāng)多，溫度依然很高，所以這種方法的實(shí)際效果并不好。
下面以蘇北人民醫(yī)院DSA室空調(diào)設(shè)計(jì)為例，說明用公式法及換氣次數(shù)法計(jì)算DSA 室等房間的負(fù)荷與實(shí)際情況的差別。DSA 室及輔助用房平面圖見圖1。
依據(jù)常規(guī)方法對(duì)其進(jìn)行設(shè)備負(fù)荷計(jì)算：
CLM=1000·n1·n2·n3NM/η·CCLM（1）
式中，CCLM為電動(dòng)設(shè)備散熱形成的冷負(fù)荷，W；NM 為電動(dòng)設(shè)備的安裝功率，kW；n1 為同時(shí)使用系數(shù)，一般可取0.5～1；n2 為安裝系數(shù)，一般可取0.7～0.9；n3為電動(dòng)機(jī)的負(fù)荷系數(shù)，按實(shí)際測(cè)定，一般為0.4～0.5；η為電動(dòng)機(jī)功率，一般可取0.8～0.9；CCLM為電動(dòng)設(shè)備和用具散熱的冷負(fù)荷系數(shù)，可查表得出。
設(shè)備間電動(dòng)設(shè)備的安裝功率為20kW，n1取1，n2取0.8，n3取0.5，η取0.8，設(shè)備連續(xù)使用6h，CCLM查表為0.70，代入式（1）得出設(shè)備散熱冷負(fù)荷為7kW 。
但與設(shè)備廠家進(jìn)行散熱量測(cè)算后發(fā)現(xiàn)設(shè)備的實(shí)際散熱量為11.6kW，實(shí)際散熱量是計(jì)算值的1.6倍。由此可見，計(jì)算的散熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于設(shè)備的實(shí)際散熱量，但不同廠家的選件配置，散熱量稍有差別。在本設(shè)計(jì)中，設(shè)備間夏季空調(diào)負(fù)荷約為1250W/m2，風(fēng)機(jī)盤管或分體空調(diào)是很難滿足其需要的，所以DSA室設(shè)備間往
往要選擇專用機(jī)房空調(diào)。空調(diào)布置平面圖見圖2。
再如換氣次數(shù)法，在夏季若要把設(shè)備間的溫度控制在35℃以下，換氣次數(shù)至少要達(dá)到750次/h。所以，如果忽略了設(shè)備間內(nèi)設(shè)備的發(fā)熱量或按換氣次數(shù)法計(jì)算，得到的空調(diào)負(fù)荷是要小于實(shí)際負(fù)荷的，因而依據(jù)計(jì)算負(fù)荷選擇的空調(diào)設(shè)備也是不能滿足DSA室夏季供冷要求的。
2.通風(fēng)設(shè)計(jì)
空調(diào)房間送入足夠的新風(fēng)量是保證工作人員身體健康的重要措施。根據(jù)某些調(diào)查，新風(fēng)量不足的空調(diào)房間，工作人員的患病率明顯高于那些在通風(fēng)良好的房間工作的人群。DSA室的換氣次數(shù)一般按3次/h～4 次/h計(jì)算。值得注意的是，由于功能需要，在建筑結(jié)構(gòu)方面，DSA 室會(huì)有許多保護(hù)措施。例如，介于操作室和掃描間之間的觀察窗應(yīng)為鉛玻璃，厚度應(yīng)滿足防護(hù)鉛當(dāng)量的要求，門也為特殊防護(hù)材料制作，所以相對(duì)于其他房間，DSA 室的透風(fēng)性會(huì)差一些，應(yīng)盡量保持送排風(fēng)量相等。DSA 室的送風(fēng)管和排風(fēng)管上應(yīng)設(shè)置電信號(hào)控制的70℃防火閥，而普通的醫(yī)用房間不用設(shè)置防火閥。為與其他功能的70℃防火閥區(qū)別，此處用EO標(biāo)注（見圖3）。70℃防火閥(EO )的控制要求應(yīng)滿足：平時(shí)常開，70℃熔斷關(guān)閉或電信號(hào)關(guān)閉，反饋關(guān)閉電信號(hào)。此處設(shè)置防火閥的目的是為了在DSA室周邊區(qū)域發(fā)生火災(zāi)時(shí)，由消防中心控制及時(shí)關(guān)閉此閥，避免將火引入DSA室，造成爆炸（見圖3）。
3.氣體滅火后排風(fēng)設(shè)計(jì)
3.1 DSA室滅火系統(tǒng)與常規(guī)滅火系統(tǒng)的區(qū)別一般的建筑物都會(huì)設(shè)置消防噴淋系統(tǒng)，但DSA室的滅火系統(tǒng)比較特殊，它不能采用水噴淋滅火，應(yīng)該采用氣體滅火。
這種特殊性是由于設(shè)備本身的特點(diǎn)決定的：首先，這些精密設(shè)備價(jià)格昂貴，例如一臺(tái)DSA在國(guó)外一般都在16萬美元以上，系統(tǒng)性能好的價(jià)格超過30萬美元；其次，在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，不能確保這些儀器是否切斷電源，在無法切斷電源的情況下用水或泡沫滅火是很危險(xiǎn)的，因?yàn)樗团菽寄軐?dǎo)電，可能會(huì)造成更大的人身傷害。并且，如果向這些精密儀器的計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)灑水或噴淋，使其溫度突然下降，還會(huì)引起爆炸。所以選擇氣體滅火是相對(duì)比較安全的方式。
3.2 DSA 室滅火后排風(fēng)
對(duì)于DSA 室氣體滅火系統(tǒng)的設(shè)置，在這里將不作具體討論。對(duì)于暖通專業(yè)，更應(yīng)關(guān)注氣體滅火系統(tǒng)啟動(dòng)后，如何將室內(nèi)有毒氣體及時(shí)排走，避免二次傷害。
國(guó)內(nèi)常用的幾種氣體滅火劑見表2。
這些滅火劑基本上都是對(duì)身體無益的，以CO2為例，這些滅火劑如果不及時(shí)排走，將對(duì)人體產(chǎn)生的危害，具體危害情況見表3。
二氧化碳設(shè)計(jì)濃度不應(yīng)小于滅火濃度的1.7倍，并不得低于34%。由表3得知，CO2濃度在20%時(shí)，可以致人死亡。二氧化碳?xì)怏w滅火系統(tǒng)設(shè)置有可調(diào)的延遲噴射的裝置，以便于人員盡快安全撤離防護(hù)區(qū)。所以，一旦防護(hù)區(qū)內(nèi)釋放了二氧化碳滅火劑，這時(shí)人員是不能進(jìn)入防護(hù)區(qū)的。再如七氟丙烷，其最小設(shè)計(jì)濃度為7.5%，無毒性反應(yīng)的最高濃度(NO AEL)為9% ，有毒性反應(yīng)的最低(LO AEL)為10.5%，該三個(gè)值比較接近。事實(shí)上，當(dāng)防護(hù)區(qū)內(nèi)七氟丙烷的濃度在5% ～9% 時(shí)，人員可停留時(shí)間為1min。而濃度高于9%時(shí)只能用于無人停留區(qū)域。此外，七氟丙烷在滅火過程中的高溫條件下裂解有劇毒物氫氟酸產(chǎn)生，散發(fā)著刺鼻的氣味，有一定的腐蝕性。
為了盡快排出防護(hù)區(qū)內(nèi)的滅火氣體及火災(zāi)產(chǎn)生的煙氣和毒氣，在防護(hù)區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置機(jī)械通風(fēng)。
從表4中不難看出，這些滅火劑的密度基本上都大于空氣的密度。所以這些滅火劑在噴射后往往聚集在防護(hù)區(qū)的低處，由此得出，排風(fēng)口宜設(shè)在防護(hù)區(qū)的下部，并遠(yuǎn)離門口。排風(fēng)口設(shè)在離地面高度46cm 以內(nèi)。排風(fēng)量應(yīng)使防護(hù)區(qū)每小時(shí)換氣4次以上。
滅火后排風(fēng)的排風(fēng)口要采用280℃常閉排煙口，可以做到電訊號(hào)開啟，280℃熔斷關(guān)閉，返回電訊號(hào)，并與風(fēng)機(jī)連鎖。一般由消防控制中心來控制排煙口的開啟和接收返回的電訊號(hào)，控制排風(fēng)風(fēng)機(jī)的起停。還有一種做法，就是用280℃排煙防火閥配合單層百葉風(fēng)口，同樣，280℃排煙防火閥也要能達(dá)到排煙口的控制要求。當(dāng)排煙口開啟后，與該房間連通的各種風(fēng)管上的閥門應(yīng)設(shè)自動(dòng)關(guān)閉。
3.3 應(yīng)注意的問題
應(yīng)在釋放滅火氣體前，自動(dòng)關(guān)閉被保護(hù)區(qū)的防火門、窗，關(guān)停送排風(fēng)機(jī)，確認(rèn)通風(fēng)管道中的防火閥已關(guān)閉。在開啟滅火后排風(fēng)系統(tǒng)時(shí)，要確認(rèn)被保護(hù)區(qū)火災(zāi)已被徹底撲滅。一般說來，每個(gè)滅火后排風(fēng)的房間都要配備一臺(tái)風(fēng)機(jī)，通常不建議兩個(gè)房間共用一臺(tái)風(fēng)機(jī)。
對(duì)于風(fēng)機(jī)，一般采用排煙軸流風(fēng)機(jī)，也可采用離心風(fēng)機(jī)，但這種離心風(fēng)機(jī)必須可用于消防排煙，并且選擇電機(jī)外置。風(fēng)機(jī)可以做到就地和遠(yuǎn)程控制起停，當(dāng)排煙口或排煙防火閥開啟時(shí)，風(fēng)機(jī)應(yīng)能自行啟動(dòng)。風(fēng)機(jī)電源宜采用消防用電，這樣在發(fā)生火災(zāi)后，可以保證風(fēng)機(jī)順利通電并啟動(dòng)。
結(jié)論
1）DSA室及其輔助用房的空調(diào)設(shè)計(jì)，不僅要考慮這些房間自身圍護(hù)結(jié)構(gòu)的負(fù)荷，還要重點(diǎn)考慮設(shè)備的發(fā)熱量。
2）DSA室氣體滅火后，應(yīng)采取機(jī)械排風(fēng)，及時(shí)的把有害氣體排走，以免造成更大的人身傷害。
