承包單位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　監(jiān)理單位：

　　　　　　　　　                                                                                  　合 同 號：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　編 號：

 

浙
江
省
交
通
廳
工
程
質(zhì)
量
監(jiān)
督
站
監(jiān)
制　		 結(jié)構(gòu)物名稱　 　　 里程樁號　 　　 臺、墩號　 　　 樁號　 　　 　
地面
標高　		 護筒頂
標高　		 護筒長
度　		 設(shè)計標高　 樁長　 鉆頭
高度　		 樁孔直徑　 孔位
偏差　		 　
樁頂　 樁尖　 設(shè)計　 終孔　 　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　
實
測
孔
深　		 項目

測定
時限　		 自鉆盤（或基準面）
至孔底總深度　		 鉆盤
基準面
標高　		 沉淀　 測 定 時 間　 　　 　
按設(shè)計　 實測　 　　 　
終孔時　 　　 　　 　　 　　 月 日 時　 　　 　
灌注前　 　　 　　 　　 月 日 時　 　　 　
鋼
筋
籠
安
裝　		 總
長　		 分節(jié)長度　 搭接長度　 焊接
方法　		 工作時間　 　　 　
1　 2　 3　 4　 1-2　 2-3　 3-4　 　　 　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 自 月 日
時起至
月 日時止　		 實際操
作（h）　		 　　 　
至鋼筋籠頂面實測距離 M
計算鋼筋籠頂面標高為 M　		 　　 　
　　 　　 　
導(dǎo)
管
安
裝　		 直
徑　		 底口
標高　		 總
長　		 第一節(jié)
長度　		 料 斗　 儲槽
容量　		 工作時間　 　　 　
底口
標高　		 容
量　		 　　 　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 自 月 日 時起
至 月 日 時止　		 實際操作
（h）　		 　　 　
理論計算首次應(yīng)一次性下灌砼數(shù)量 M3　 　　 　
其
他
記
錄
事
項　		 　　 　　 　
現(xiàn)場監(jiān)理
日 期　		 　　 工（班）長
日 期　		 　　 質(zhì)檢員
日 期　		 　　 施工員
日 期