承包單位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　監(jiān)理單位：

合 同 號：　　　　　　　　　　　　　　　　　　編 號：

 

浙
江
省
交
通
廳
工
程
質
量
監(jiān)
督
站
監(jiān)
制　		 單位工程　 　　 分項工程　 　　 施工日期　 　　
分部工程　 　　 樁號、部位　 　　 檢測、記錄
日 期　		 　　
基
頂
檢
情
記
錄　		 　　
施
段
板
查
錄　		 　　
一、縱向接縫檢查　
項 目　 縮縫
位置　		 縮縫拉桿　 施工縫
位 置　		 施工縫拉桿　
直徑　 長度　 根數
或
間距　		 邊緣
距縫
小間　		 直徑　 長度　 根數
或
間距　		 邊緣
距縫
小間　
設計或
規(guī)定值　		 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
實測值　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
二、橫向接縫檢查　
項目　 縮縫
位置　		 縮縫傳力桿　 脹 縫
位 置　		 脹縫傳力桿　
直徑　 長度　 根數
或
間距　		 邊緣
距縫
小間　		 直徑　 長度　 根數
或
間距　		 邊緣
距縫
小間　
設計或
規(guī)定值　		 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
實測值　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
其
他
檢
查
記
錄　		 　　
現場監(jiān)理
日 期　		 　　 施工負責人
日 期　		 　　 質檢員
日期　		 　　 施工員
日 期