水泥砂漿配合比使用許可證
承包單位： 試驗(yàn)編號：
監(jiān)理單位： 合 同 號： 許： —14
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設(shè)計(jì)砂漿強(qiáng)度等級
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擬用工程項(xiàng)
目施工部位
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理 論 配 合 比
試件強(qiáng)度（Mpa）
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材 料
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水
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水 泥
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28d
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重量比
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材 料 要 求
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水 泥
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砂
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生產(chǎn)廠家
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出廠日期
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最大粒徑
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水泥品種
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強(qiáng)度等級
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細(xì)度模數(shù)
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實(shí)測抗壓強(qiáng)度（Mpa）
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試驗(yàn)結(jié)論
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簽字：
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試 驗(yàn) 單編 號
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試驗(yàn)人員
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試 驗(yàn)
工程師
意 見
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簽 字： 日 期：
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發(fā)證單位
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通知日期
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