案例分析一直以來也是讓考生們最為頭痛的一門，而職業(yè)危害與職業(yè)病控制的相關(guān)內(nèi)容在近五年《案例分析》考試中，分值穩(wěn)定的在6~10分之間，是本科目的考試重點之一。今天，我們就來聊聊關(guān)于這些考點的案例分析中我們要如何作答，提高得分率。

考試出題的方式一般有以下幾種：

xx場所可能存在的職業(yè)病危害因素?

xx場所可能存在的職業(yè)病類型?

職業(yè)危害控制的主要措施?

生產(chǎn)過程中的安全管理?

我們需要根據(jù)考試的出題方向理清思路，在有限的時間里學(xué)習(xí)對考試有用的知識，需要重點背記下面關(guān)鍵的知識點和答題模板。

職業(yè)性有害因素分類

1)職業(yè)性有害因素分類

在生產(chǎn)過程中、勞動過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動者健康、能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素

①化學(xué)因素。包括生產(chǎn)性粉塵和化學(xué)有毒物質(zhì)。

②物理因素。例如異常氣象條件(高溫、高濕、低溫)、異常氣壓、噪聲、振動、輻射等。

③生物因素。

勞動過程中的有害因素

①勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等。

②精神性職業(yè)緊張。

③勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當。

④個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等。

⑤長時間不良體位或使用不合理的工具等。

生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

①自然環(huán)境中的因素，例如炎熱季節(jié)的太陽輻射。

②作業(yè)場所建筑衛(wèi)生學(xué)設(shè)計缺陷因素，例如照明不良、換氣不足等。

2)職業(yè)病分類

①職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病

②職業(yè)性皮膚病

③職業(yè)性眼病

④職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

⑤職業(yè)性化學(xué)中毒

⑥物理因素所致職業(yè)病

⑦職業(yè)性放射性疾病

⑧職業(yè)性傳染病

⑨職業(yè)性腫瘤

⑩其他職業(yè)病

3)職業(yè)禁忌與職業(yè)健康監(jiān)護

①職業(yè)禁忌

員工從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)危害的侵襲和罹患職業(yè)病。

②職業(yè)健康監(jiān)護

包括開展職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診療、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案等。

③職業(yè)健康監(jiān)護檔案

指生產(chǎn)經(jīng)營單位需要建立的勞動者職業(yè)健康檔案，包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。

職業(yè)危害辨別

1)粉塵與塵肺

(1)生產(chǎn)性粉塵的來源

①固體物質(zhì)的機械加工、粉碎，如金屬的研磨、切削，礦石或巖石的鉆孔、爆破、破碎、磨粉以及糧谷加工等。

②物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣，如熔煉黃銅時，鋅蒸氣在空氣中冷凝、氧化形成氧化鋅煙塵。

③有機物質(zhì)的不完全燃燒，如木材、油、煤炭等燃燒時所產(chǎn)生的煙。

(2)生產(chǎn)性粉塵的分類

①無機性粉塵

礦物性粉塵，例如煤塵(會發(fā)生爆炸)、硅石、石棉、滑石等。

金屬性粉塵，例如鐵、錫、鋁、鉛、錳等。

人工無機性粉塵，例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。

②有機性粉塵(一般具有燃爆性)

植物性粉塵，例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等。

動物性粉塵，例如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等。

人工有機粉塵，例如有機燃料、炸藥、人造纖維等。

③混合性粉塵

(3)生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

①全身中毒性，例如鉛、錳、砷化物等粉塵。

②局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵。

③變態(tài)反應(yīng)性，例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵。

④光感應(yīng)性，例如瀝青粉塵。

⑤感染性，例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時附有病原菌。

⑥致癌性，例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵。

⑦塵肺，例如煤塵、矽塵、矽酸鹽塵。

2)職業(yè)中毒

毒物作用于人體的危害表現(xiàn)

①局部刺激和腐蝕。

②中毒。

3)物理性危害因素所致職業(yè)病

作業(yè)場所常見的物理性職業(yè)性危害因素包括噪聲、振動、輻射、異常氣象條件(氣溫、氣流、氣壓)等。

(1)噪聲

在生產(chǎn)過程中，由于機器轉(zhuǎn)動、氣體排放、工件撞擊與摩擦所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。

(2)振動

產(chǎn)生振動的機械有鍛造機、沖壓機、壓縮機、振動機、振動篩、送風(fēng)機，振動傳送帶、打夯機、收割機等。

(3)電磁輻射

①射頻輻射

②紅外線，如白內(nèi)障。

③紫外線，如電光性眼炎。

④激光

⑤電離輻射，如各種天然和人工放射性核素、x 線機等。

(4)異常氣象條件

有中暑、減壓病、高原病等。

4)職業(yè)性致癌因素

我國已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯乙烯、焦爐煙氣、鉻酸鹽所致的癌癥，列入職業(yè)病名單。

5)生物因素

我國將炭疽、森林腦炎和布氏桿菌病列為法定職業(yè)病。

職業(yè)危害控制

1)工程控制技術(shù)措施

控制作業(yè)場所中存在的粉塵，常采用濕式作業(yè)或者密閉抽風(fēng)除塵的工程技術(shù)措施，以防止粉塵飛揚，降低作業(yè)場所粉塵濃度;

對于化學(xué)毒物的工程控制，則可以采取全面通風(fēng)、局部送風(fēng)和排出氣體凈化等措施;

對于噪聲危害，則可以采用隔離降噪、吸聲等技術(shù)措施。

2)個體防護措施

針對不同類型的職業(yè)危害因素，應(yīng)選用合適的防塵、防毒或者防噪等的個體防護用品。

3)組織管理等措施

在生產(chǎn)和勞動過程中，加強組織與管理也是職業(yè)危害控制工作的重要一環(huán)，通過建立健全職業(yè)危害預(yù)防控制規(guī)章制度，確保職業(yè)危害預(yù)防控制有關(guān)要素的良好與有效運行。

生產(chǎn)過程安全管理

因該項涉及的內(nèi)容較多，特總結(jié)了此類題的答題模板，結(jié)合具體案例進行增減。

1)優(yōu)先采用新技術(shù)、新工藝和新材料;

2)加強作業(yè)場所管理，保證危害因素符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準要求;

3)加強作業(yè)環(huán)境管理，設(shè)專人、定期對職業(yè)危害因素檢測;

4)防護設(shè)備設(shè)施齊全有效，個人防護用品按要求使用;

5)設(shè)置醒目警示標志，告知勞動者職業(yè)危害，特別是有職業(yè)禁忌癥的勞動者;

6)定期對企業(yè)管理人員和在崗工作人員培訓(xùn)，加強新上崗人員的培訓(xùn);

7)離崗時，做好離崗職業(yè)健康體檢，建立檔案。

說了那么多，掌握得怎么樣了？練一練就知道了：

C 公司是一家建于 20 世紀 50 年代的老企業(yè)，該企業(yè)的涂裝車間為獨立設(shè)置的聯(lián)合廠房，由 5 個主跨和 1 個輔跨組成。主跨內(nèi)主要進行除銹、打磨、上漆、干燥。輔跨內(nèi)設(shè)有相互獨立的辦公室、休息室、更衣室和變配電室。

涂裝車間有員工 125 人，其中 80 人為來自 D 公司的勞務(wù)派遣人員，配備 1 名專職安全管理人員。車間制定了針對安全生產(chǎn)責(zé)任、工藝安全管理、教育培訓(xùn)、防火防爆、勞保用品、隱患排查、應(yīng)急管理等方面的規(guī)章制度和安全操作規(guī)程。安全管理人員定期進行安全檢查，定期進行塵毒點監(jiān)測。

涂裝作業(yè)以人工作業(yè)為主，主要包括：使用超聲波除油垢、采用火焰去除舊漆、采用石英砂干噴除銹、使用紅丹防銹漆作底漆、采用聚氨酯漆作面漆。

涂裝車間廠房耐火等級為二級，并采取了防爆設(shè)計，有通風(fēng)除塵設(shè)施和完善的避雷系統(tǒng)置了相應(yīng)的安全標志。噴涂底漆和面漆的作業(yè)場所為封閉空間，設(shè)置了可燃氣體報警器和自動滅火裝置，安全管理人員負責(zé)定期檢測。

請根據(jù)以上內(nèi)容回答以下問題。

1.辨識涂裝車間可能存在的職業(yè)病危害因素。

(根據(jù)標紅的關(guān)鍵字)可能存在的職業(yè)病危害因素：粉塵、噪聲、振動、射頻輻射、有機溶劑中毒、高溫。

2.簡述C公司對D公司的80名勞務(wù)派遣人員安全管理的內(nèi)容。

(根據(jù)安全管理模板作答)

(1) C 公司應(yīng)與 D 公司簽訂勞務(wù)派遣協(xié)議、安全管理協(xié)議及勞動合同，明確雙方安全責(zé)任和要求;

(2) C 公司應(yīng)組織 80 名勞務(wù)派遣人員進行體檢，并建立職業(yè)健康檔案，有職業(yè)禁忌癥者不得錄用;

(3)C 公司應(yīng)對 80 名勞務(wù)派遣人員進行職業(yè)病危害告知和職業(yè)健康安全教育，建立教育培訓(xùn)檔案;

(4) C 公司應(yīng)向 D 公司提供涂裝工藝、涂料及有關(guān)的安全技術(shù)資料;

(5) 應(yīng)根據(jù)合同或安全協(xié)議要求，為 80 名勞務(wù)派遣人員提供符合國家規(guī)范的勞動防護用品，指導(dǎo)并監(jiān)督其正確佩戴、使用和保管;

(6) 日常管理要求應(yīng)與正式員工一致;

(7) 離崗時，做好離崗職業(yè)健康體檢，建立檔案。