1、研究背景
自20世紀(jì)90年代以來(lái)，全世界每年死于道路交通事故的人數(shù)基本保持在50萬(wàn)人左右。交通事故死亡人數(shù)占非自然死亡人數(shù)的1/4左右，已成為世界最大的公害。我國(guó)自2000年以來(lái)，每年死于交通事故的人數(shù)都在10萬(wàn)人左右，平均每天有將近300人死于道路交通事故，致死率達(dá)17%左右，這與發(fā)達(dá)國(guó)家2%的交通事故致死率相比高出近9倍（如表1和表2所示）。
造成我國(guó)道路交通事故上述狀況的原因固然有很多，但交通事故緊急救援不力是我國(guó)交通事故死亡人數(shù)居高不下和致死率高的一個(gè)主要原因。我國(guó)每年死于交通事故的人員中，有相當(dāng)一部分是由于救援不及時(shí)和救援措施不當(dāng)造成的，據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的資料表明，在1000例交通事故傷者中，只有14.3%乘救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院。法國(guó)的實(shí)踐表明，對(duì)于交通事故重傷者，在30分鐘內(nèi)獲救，其生存率為80%，在90分鐘內(nèi)獲救，其生存率僅為10%以下，而我國(guó)交通事故死亡者中大約40％為當(dāng)場(chǎng)死亡，60％死于送往醫(yī)院途中或在醫(yī)院中死亡。
由此可見(jiàn)，加強(qiáng)我國(guó)道路交通事故的緊急救援工作，是十分迫切的。
2、國(guó)內(nèi)外交通事故救援現(xiàn)狀
2.1國(guó)外事故救援現(xiàn)狀
西方發(fā)達(dá)國(guó)家在交通事故緊急救援方面有許多先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成功做法，在道路交通事故緊急救援法規(guī)建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、救援隊(duì)伍、急救方案決策和支持保障體系等方面，形成了比較完善的緊急救援體系，為減少交通事故人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失發(fā)揮了重要作用。
美國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)建立了完善的“緊急救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EmergencyMedicalServiceSystem，縮寫為EMS）”，雖然該系統(tǒng)用于對(duì)交通事故中的受傷者提供緊急醫(yī)療救援，但更側(cè)重醫(yī)療資源的配置和緊急預(yù)案的制定。德國(guó)則不同，它在現(xiàn)有的醫(yī)療資源和應(yīng)急手段的基礎(chǔ)上，單獨(dú)形成了一套專門的交通事故快速反應(yīng)與緊急救援機(jī)制。
2.2國(guó)內(nèi)事故救援現(xiàn)狀
2002年1月10日公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立交通事故快速搶救機(jī)制的通知》，明確要求各地建立交通事故快速搶救機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“110”、“120”和“122”急救信息聯(lián)動(dòng)和反饋制度，切實(shí)提高交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救能力。部分省、直轄市也設(shè)立了道路交通救援委員會(huì)，并且在縣市成立了相應(yīng)的委員會(huì)，指導(dǎo)其交通事故緊急救援工作。
上述形式的交通事故救援對(duì)控制我國(guó)交通事故損害有一定的積極意義，但從總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)交通事故救援工作還只是處于起步階段，救援工作還存在很多問(wèn)題：
�。�1）救援力量分散，救援職能交叉
道路交通事故緊急救援工作，涉及到諸多的業(yè)務(wù)部門，如：交通警察部門、醫(yī)務(wù)部門、消防部門、特殊物品處置部門等，這些救援力量往往缺乏協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的工作機(jī)制，造成資源的分散，在臨時(shí)組織救援力量時(shí)，存在責(zé)任不明、機(jī)制不順等問(wèn)題，影響了救援力量作為統(tǒng)一整體作用的發(fā)揮。
�。�2）重傷員搶救，輕交通管制
我國(guó)道路交通事故的救援工作，大多數(shù)只注重傷員的醫(yī)護(hù)救援工作，而輕視交通基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)交通秩序的疏導(dǎo)和事故前方路段的交通誘導(dǎo)等工作，加劇甚至產(chǎn)生由交通事故造成的交通擁堵問(wèn)題，有時(shí)還導(dǎo)致二次事故的發(fā)生。
�。�3）反應(yīng)遲緩，裝備落后
在我國(guó)交通事故救援工作中，由于救援信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的落后和部分參與救援的人員對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的不熟悉，導(dǎo)致救援車輛不能及時(shí)出發(fā)和選擇最佳的救援路徑，延誤了事故的救援時(shí)間，以致救援效率不高。
另外，由于救援力量的分散和救援經(jīng)費(fèi)的缺乏，我國(guó)道路交通事故緊急救援裝備不及、數(shù)量上不足，而且技術(shù)上也較為落后，尤其是在廣大的農(nóng)村地區(qū)，相當(dāng)一部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有救護(hù)車，部分縣級(jí)醫(yī)院的救護(hù)車也已超期服役。一旦發(fā)生重大交通事故，這些地區(qū)只好從其它地方調(diào)集救援設(shè)備（如車輛拆破器），嚴(yán)重延誤了寶貴的救援時(shí)間。
�。�4）救援預(yù)案分級(jí)不實(shí)際
目前，我國(guó)各大中城市的交警支隊(duì)和交警大隊(duì)，均對(duì)一般交通事故和重特大交通事故編制了相應(yīng)的緊急救援預(yù)案，預(yù)案中對(duì)交通事故救援指揮機(jī)構(gòu)、救援人員分工均作了明確要求。
事故救援預(yù)案按死亡人數(shù)和財(cái)產(chǎn)損失作為預(yù)案的啟動(dòng)條件，有些不切實(shí)際。因?yàn)樗劳鋈藬?shù)和財(cái)產(chǎn)損失的統(tǒng)計(jì)是在緊急救援后或是在救援過(guò)程中完成的，而在交通事故發(fā)生后，是無(wú)法預(yù)知人員傷亡情況和財(cái)產(chǎn)損失的，尤其是我國(guó)道路交通事故死亡者中大約60％是死于送往醫(yī)院途中，或是在醫(yī)院中死亡。
3、關(guān)于我國(guó)道路交通事故緊急救援工作的對(duì)策
為推進(jìn)我國(guó)道路交通事故緊急救援的發(fā)展，減少道路交通事故造成的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，應(yīng)根據(jù)我國(guó)國(guó)情，在充分利用現(xiàn)有救助資源的基礎(chǔ)上，并參考發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)與歷程，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考慮。
3.1道路交通救援工作應(yīng)依托于城市緊急救助系統(tǒng)
城市緊急救助系統(tǒng)的任務(wù)是在重大意外突發(fā)事件中，承擔(dān)城市的緊急醫(yī)療救援指揮任務(wù)。目前全國(guó)各大、中、小城市均已成立了城市急救中心及所屬的急救網(wǎng)絡(luò)，其系統(tǒng)建設(shè)和急救網(wǎng)絡(luò)相對(duì)已比較成熟，并且在全國(guó)已初步形成了北京、廣州、上海和重慶四種模式。
城市緊急救助系統(tǒng)將各種信息與通信資源進(jìn)行了完整的系統(tǒng)集成，將110報(bào)警服務(wù)臺(tái)、119火警、120急救、122交通事故報(bào)警臺(tái)納入統(tǒng)一的指揮調(diào)度系統(tǒng)，不僅使各部門、各警區(qū)和各警種形成了統(tǒng)一的調(diào)度平臺(tái)，還可以將資金集中使用。
將道路交通緊急救援工作依托于城市緊急救助系統(tǒng)，可以充分利用城市緊急救助系統(tǒng)的資源和急救網(wǎng)絡(luò)，避免了各種“急救中心”的重復(fù)建設(shè)，解決現(xiàn)行道路救援工作中的力量分散、機(jī)制不順和裝備落后等狀況，提高道路交通事故的快速反應(yīng)、救援能力和科學(xué)決策水平。使我國(guó)的交通急救事業(yè)更快的走向完善和成熟。
就目前我國(guó)城市緊急救助系統(tǒng)參與搶救的突發(fā)性事件來(lái)看，使交通緊急救援工作依托于城市緊急救助系統(tǒng)的資源和網(wǎng)絡(luò)也是合理的。以1987年至2002年重慶主城區(qū)發(fā)生的271起突發(fā)大型災(zāi)害事件為例（如表3所示）。
從表3中可以看出，城市緊急救助系統(tǒng)處理的各類突發(fā)事故傷害中，以道路交通事故傷害為最嚴(yán)重和最為常見(jiàn)。其中，交通死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的49.3%，受傷人數(shù)為總受傷人數(shù)的51.7%，遠(yuǎn)比其它類型的突發(fā)災(zāi)害所占比例要大�？梢�(jiàn)，道路交通事故緊急救援是城市緊急救助系統(tǒng)的工作主體，將道路交通事故救援工作的建設(shè)依托于城市緊急救助系統(tǒng)是十分必要的。
3.2加強(qiáng)事故現(xiàn)場(chǎng)的交通管制
加強(qiáng)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的交通管制，為現(xiàn)場(chǎng)的搶救工作提供良好的秩序，并在事故影響范圍內(nèi)，為途徑現(xiàn)場(chǎng)的車輛和行人提供信息服務(wù)，必要時(shí)可以提供車輛繞行方案，確保道路交通安全、暢通，避免二次事故的發(fā)生。事故處理結(jié)束后，撤銷對(duì)事故的交通管制并提供交通恢復(fù)信息服務(wù)。
3.3強(qiáng)化黃金一小時(shí)救護(hù)制
根據(jù)醫(yī)學(xué)界的搶救“黃金一小時(shí)”法則，對(duì)受傷人員的搶救越及時(shí)，一些病危傷員越有可能保住生命。但交通事故發(fā)生后第一到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的往往是過(guò)往的車輛駕駛?cè)�、乘車人非專業(yè)救助人員，這些非專業(yè)的救助人員才是最有條件在“黃金一小時(shí)”內(nèi)采取措施搶救受傷人員的人。
因此，建議對(duì)每個(gè)申請(qǐng)考取機(jī)動(dòng)車駕駛執(zhí)照的人，都必須讓其接受醫(yī)療組織的必要的急救知識(shí)培訓(xùn)，掌握在交通事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)受傷人員的初步救護(hù)技能。并且出臺(tái)相應(yīng)的交通法規(guī)，從法律上規(guī)定對(duì)途經(jīng)事故現(xiàn)場(chǎng)車輛駕駛員都有責(zé)任和義務(wù)對(duì)事故傷害者進(jìn)行救助并發(fā)送呼救信號(hào)。
3.4對(duì)交通事故救援預(yù)案重新分級(jí)
道路交通事故緊急救援預(yù)案以死亡人數(shù)和財(cái)產(chǎn)損失作為預(yù)案啟動(dòng)條件是不實(shí)際的，應(yīng)該以事故發(fā)生時(shí)交通受害者的人數(shù)作為啟動(dòng)條件。
當(dāng)交通事故發(fā)生時(shí)，求救人員是無(wú)法確定當(dāng)時(shí)人員傷亡狀況和財(cái)產(chǎn)損失的，因此救援預(yù)案的啟動(dòng)條件也就無(wú)法確定，從而導(dǎo)致將重特大事故當(dāng)成“一般”交通事故進(jìn)行處理。而以事故發(fā)生時(shí)的交通受害者人數(shù)作為救援預(yù)案的啟動(dòng)條件，則可以避免這種狀況的發(fā)生，極大地挽救交通事故受傷人員。
4、結(jié)束語(yǔ)
我國(guó)道路交通事故緊急救援工作，目前還只是處于起步階段，但機(jī)遇與挑戰(zhàn)同在，希望與困難并存，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)保障體系的完善及公安、衛(wèi)生、消防、市政和保險(xiǎn)等部門的進(jìn)一步協(xié)調(diào)，我國(guó)的道路交通事故緊急救援工作一定會(huì)朝著快捷、高效的方向不斷前進(jìn)，屆時(shí)定能更好的保證交通安全、降低事故損失，更好的保護(hù)人民的生命財(cái)產(chǎn)安全，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。
